Антивакцинаторство

Антивакцинаторство — общественное движение, оспаривающее эффективность, безопасность и правомерность вакцинации, в частности — массовой вакцинации.

Формы антивакцинаторства

Антивакцинаторство существует в нескольких видах, по степени радикальности, от крайне радикальных до умеренных. В частности, можно выделить категории :

Категорические противники вакцинаций, отстаивающие необходимость полного упразднения применения вакцинации.
Активисты, выступающие против массовости вакцинаций.
Противники конкретных видов и форм вакцинации, например, иммунопрофилактики сезонного гриппа или использования живых вакцин для массовой прививки маленьких детей.

Аргументация идеи движения

Теория заговора фармацевтов.

На основании того, что производство вакцин является чрезвычайно развитым и доходным бизнесом, постулируется утверждение, что производители вакцин, вступая в сговор с работниками медицинских государственных служб, клиник, исследовательских учреждений и так далее, выпускают и навязывают вакцины вопреки любой объективной целесообразности, исключительно из соображений коммерческой выгоды. Любые выводы об объективной полезности вакцинации объявляются либо сфабрикованными на деньги недобросовестных фармацевтов, либо сделанными на основании сфабрикованных исходных данных.

Отрицание действенности вакцинации.

Объявляется, что вакцины вообще не действуют, либо положительный эффект от их использования минимален и заведомо не оправдывает риск нежелательных последствий. Имеющиеся статистические данные о связи между вакцинацией и заболеваемостью, как и о возникновении эпидемий после массовых отказов от вакцинации, объявляются математически ошибочными или подтасованными с целью оправдать необходимость вакцинации.

Отрицание роли вакцинации в снижении уровня заболеваемости.

Утверждается, что объективно зафиксированное снижение в течение последнего века заболеваемости тяжёлыми инфекционными заболеваниями, такими как оспа, дифтерия, коклюш, полиомиелит, столбняк, корь вызваны общим улучшением качества жизни, питания, медицинского обслуживания, повышением уровня гигиены, но никак не связано с проводимой в большинстве цивилизованных стран массовой вакцинацией от этих заболеваний.

Отрицание необходимости вакцинации в настоящее время.

Утверждается, что массовая вакцинация против всех или большинства заболеваний изжила себя, поскольку современные средства лечения заболеваний, от которых проводится вакцинация, очень эффективны, а частота самих этих заболеваний невелика.

Бесполезность вакцинации от малораспространённых болезней.

Аргументация вида: «Может быть, вакцинировать и надо, когда уровень заболеваемости растёт. Но зачем делать прививки, и рисковать получить осложнения, когда никто не болеет?». Отрицается (или не берётся во внимание) наличие статистического порога эффективной вакцинации (для практически нулевой заболеваемости, если возбудитель физически присутствует во внешней среде, должно быть вакцинировано не менее 70 % населения) и факты развития эпидемий при массовых отказах от вакцинации.

Педалирование отрицательных последствий вакцинации, случаев явных ошибок и халатности производителей и медицинских служб.

Выбираются и усиленно муссируются сообщения о реальных и мнимых поствакцинарных осложнениях, заболеваниях, якобы связанных с вакцинацией. Реальные случаи вакцинирования негодными вакцинами, действительно имевшие место (недостаточно отработанными, не прошедшими должной проверки, дефектными и т. п.) подаются как общая практики, даже тогда, когда эти случаи имели место в далёком прошлом и более не повторялись. Все эти данные приводятся обычно в абсолютных цифрах, вне общей статистики вакцинирования, заболеваемости и числа тяжких исходов болезни у вакцинированных и невакцинированных.

Утверждения о намеренно неточной медицинской статистике осложнений.

Критикуются принятые в медицине критерии отнесения заболеваний к поствакцинарным осложнениям. Продвигается идея, что эти критерии намеренно приняты с целью резкого занижения уровня осложнений, который в реальности многократно превосходит официальные цифры.

Апелляция к правам личности.

Утверждается, что человек во всех случаях должен сам решать вопросы любого медицинского вмешательства, отрицается право государства предпринимать шаги для отстаивания общественных интересов, возможно, вопреки желанию отдельных граждан.

Социальные причины, поддерживающие развитие идей антивакцинаторства

Формирование движения антивакцинаторства произошло в развитых странах по двум причинам:

из-за широкого освещения СМИ реальных и мнимых случаев осложнений и гибели людей, связанных с применением препаратов для иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных заболеваний
недостаточно обоснованные или ошибочные действия государственных служб здравоохранения

Причины массовости антипрививочного движения в развитых странах

События, развивающие движение антивакцинаторства - это чаще всего события вызывающие резонанс общественности с участием СМИ. Такие события могут включать морально-этический компонент, касающийся Клятвы врача, социально-экономический аспект лечения осложнений для семей с низким уровнем достатка, политический аспект, как например превышение эпидемического порога заболеваемости в ходе предвыборного марафона по какому-либо региону и прочее.

Почвой для подобных событий могут служить такие факты, как:

Вакцинопрофилактика пациента может вызвать острую аллергическую реакцию организма на вакцину или ее компоненты, либо сама явиться этиологическим компонентом заболевания при введении "живых" или противовирусных некоторых типов.
Существует вероятность инвалидизации пациента, а также вероятности летального исхода.
Существует статистически значимая вероятность того, что иммунизация не даст желаемого результата, например, против доминирующего в данной местности штамма возбудителя.
Человеческий фактор, проявляющийся в халатности медицинского персонала значительно увеличивает расчетные риски осложнений, связанных с приненением вакцин.
Сложность интерпретации судебно-медицинской экспертизы, связанные с доказательной базой медицинской халатности, ятрогении, а также неучтенных состояний реактивности организма пациента.
Отсутствие прозрачных механизмов статистической отчетности по эффективности вакцинопрофилактики в конкретном регионе по конкретному возбудителю.

Этические и религиозные проблемы вакцинации

Существуют религиозные или политические мотивы для протеста против медицинского вмешательства(хирургического вмешательства, переливания крови, вакцинации).

Федеральный Закон РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ гарантирует, что никто не может быть вакцинирован без личного согласия или (в случае недееспособности самого человека) согласия родителей или законных представителей. Отсутствие профилактических прививок влечёт: запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приёме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; отказ в приёме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Этим обеспечиваются конституционные права и свободы гражданина РФ.

Антивакцинаторство в России

С конца 80-х годов XX века после публичных выступлений^[1] и публикаций Г. П. Червонской^[2], руководителя центра Естественного родительства Ж. Цареградской^[3], гомеопата А. Котока^[4] и других, в России стали распространяться сведения, часть из которых была недостоверной, об опасности прививок, сообщающие о том что «негативные последствия вакцинации могут быть опаснее самих инфекций», особенно для грудных детей. Начались отказы от прививок.^[5]

Критика антивакцинаторства

Позиция официальной медицины большинства развитых стран по отношению к вакцинации заключается в необходимости развивать и совершенствовать производство качественных вакцин и поощрять их применение, поскольку, с точки зрения современной медицины, риск осложнений вакцинации, при соблюдении соответствующих требований нормативно-правовой базы, значительно меньше риска заболевания и смерти или тяжёлых осложнений от инфекции.

Критика антивакцинаторства направлена как на разъяснение фактического положения вещей в данной области (сообщение в популярной форме основ иммунопрофилактики, оглашение статистики заболеваемости среди вакцинированных и невакцинированных, реального числа осложнений), так и на дискредитацию аргументов против проведения вакцинации. В частности, в литературе на эту тему обычно обращается внимание на следующие обстоятельства:

Статистика применения и неприменения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний на протяжении последних двух десятилетий доказывает эффективность вакцинации даже при наличии рисков осложнений. В странах и регионах, где происходили массовые отказы от вакцинации, возникали эпидемии именно тех заболеваний, вакцинация от которых прекращалась.
Частота поствакцинарных осложнений для наиболее опасных из разрешённых к применению вакцин составляет порядка одного случая на десятки тысяч вакцинаций, частота осложнений с тяжкими последствиями — ещё ниже. Риск тяжёлого заболевания с возможными осложнениями многократно превышает риск вакцинации.
В СМИ намеренно завышают частоту осложнений (по некоторым из их утверждений, тяжёлые осложнения при вакцинации достигают единиц и даже десятков процентов от числа привитых).
Активисты антивакцинаторского движения — либо вообще не имеют медицинского образования, либо никогда не работали в сфере иммунопрофилактики, их суждения в данной области непрофессиональны. В антивакцинаторской литературе её авторы и авторы цитируемых материалов часто аттестуются как признанные учёные или медики с большим опытом, хотя в действительности не являются ни теми, ни другими^..
Представители различных направлений «нетрадиционной медицины» используют антипрививочную риторику как средство пропаганды своих услуг, по схеме: «Прививки — это плохо и опасно, а мой способ лечения — это хорошо и безопасно».^.

Результаты массовых отказов от вакцинации

Известны случаи массового отказа от вакцинации, которые приводили к опасным эпидемическим последствиям.

Стокгольм, натуральная оспа (1873-74)

Антивакцинаторская кампания, мотивированная религиозными причинами, сомнениями в эффективности и защитой прав личности, привела к падению охвата вакцинацией до всего лишь 40 %, по сравнению с 90 % в остальной Швеции. В 1873 году началась большая эпидемия оспы. Это привело к увеличению охвата вакцинацией, и эпидемия закончилась.

Великобритания, коклюш (1970е-80е)

В 1974 году появилось сообщение о 36 реакциях на вакцину против коклюша, известный академик утверждал, что вакцина имела сомнительную эффективность, и ставил вопрос, перевешивают ли её польза риски. Информация была широко освещена в прессе и телевидении. Охват снизился с 81 % до 31 %, и последовала эпидемия коклюша, приведшая к смерти некоторых детей. Официальная медицина продолжила утверждать эффективность и безопасность вакцины; доверие общественности было восстановлено после публикации перепроверки эффективности вакцины. Охват вакцинацией затем поднялся до уровней более 90 %, и уровень заболеваемости заметно спал.

Швеция, коклюш (1979-96)

За период моратория на вакцинацию против коклюша с 1979 по 1996, 60 % детей страны заболели потенциально смертельной болезнью в возрасте до 10 лет; тщательное медицинское наблюдение позволило удержать смертность от коклюша на уровне около одного случая в год. Коклюш продолжает оставаться большой проблемой в развивающихся странах, где не практикуется массовая вакцинация; по оценкам ВОЗ, он вызвал 294000 смертей в 2002 году.

СНГ, дифтерия (1990-99)

В 1990—1999 годах в странах бывшего СССР возникла эпидемия дифтерии. Заболело более чем 150000 человек, из них около 5000 погибло. Большинство заболевших не были должным образом вакцинированы. Часто встречались фальсифицированные записи о прививках в медицинских картах. Таким образом, причиной эпидемии, среди прочего, было снижение охвата населения вакцинацией, тогда как вакцинация, охватывающая 70 % и более восприимчивых лиц уменьшает риск заболеванния. Охват вакцинацией снизился вследствие массовых отказов от вакцинации детей, вызванных антипрививочными публикациями в СМИ. Кроме того, взрослые не получали плановых противодифтерийных ревакцинаций, которых они, в общем-то, не получают и по сей день.

Нидерланды, корь (1999—2000)

Вспышка в религиозном сообществе и школах в Нидерландах иллюстрирует воздействие кори на невакцинированное население. Население в нескольких затронутых провинциях имело высокий уровень иммунизации, за исключением одного из религиозных направлений, которое традиционно не приемлет вакцинацию. Среди 2961 случая кори было 3 связанных с корью смерти и 68 госпитализаций. Это показывает, что корь может быть тяжёлой и приводить к смерти даже в индустриальных странах.

Ирландия, корь (2000)

С конца 1999 по лето 2000 длилась вспышка кори в Северном Дублине, Ирландия. В это время средний по стране уровень иммунизации упал ниже 80 %, а в Северном Дублине составлял около 60 %. Произошло более чем 100 случаев госпитализации из более чем 300 случаев. Три ребёнка погибло, а некоторые были тяжело больны, некоторым для выздоровления понадобилась искусственная вентиляция лёгких.

Нигерия, полиомиелит, корь, дифтерия (с 2001)

В начале 2000-х, консервативные религиозные лидеры в северной Нигерии, относящиеся с подозрением к западной медицине, посоветовали своим последователям не вакцинировать своих детей оральной полиовирусной вакциной. Губернатором штата Кано был утверждён бойкот, и иммунизация была приостановлена на несколько месяцев. Затем полиомиелит снова появился в двенадцати до того свободных от него соседях Нигерии, и генетический анализ показал, что вирус происходит из северной Нигерии: Нигерия стала экспортёром полиовируса для своих африканских соседей. Сообщается, что люди в северных штатах настороженно относятся и к другим прививкам, и Нигерия сообщила о 20000 случаях кори и примерно 600 смертях от кори с января по март 2005. Вспышки продолжались и далее; например, в июне 2007 более чем 50 детей умерли и 400 были госпитализированы в штате Борно после вспышки кори, и низкий охват иммунизацией также привёл ко вспышкам дифтерии. В 2006 году более половины всех новых случаев полиомиелита в мире произошло в Нигерии.

Индиана, корь (2005)

Вспышка кори в Индиане в 2005 году произошла из-за детей, чьи родители отказались от их вакцинации.

Столбняк

Столбняк, как и дифтерия, является инфекционным заболеванием, симптомы которого вызваны токсином. Токсин тетаноспазмин вызывает тяжёлые судороги, которые могут привести к удушью и переломам костей. В отличие от большинства инфекционных заболеваний, столбняк является сапронозной инфекцией, то есть заражение происходит из внешней среды (почвы). Как и в случае с дифтерией, необходимы регулярные ревакцинации (АКДС). Единственной альтернативой прививке в случае столбняка является введение сыворотки после ранения, однако сыворотка не обеспечивает такой длительной защиты, как своевременные ревакцинации. Кроме того, введение лошадиной сыворотки даёт намного больше осложнений, чем вакцинация анатоксином. Более безопасной альтернативой лошадиной сыворотке является более дорогой и дефицитный противостолбнячный человеческий иммуноглобулин.

Летальность при заболевании столбняком очень высока, и даже при благоприятном исходе заболевание может протекать долго и мучительно. Даже при применении самых современных методов лечения умирает до 30—50 % заболевших, а в регионах, где отсутствуют профилактические прививки и квалифицированная медпомощь — около 80 %. Большинство случаев детского столбняка в США случается среди детей, родители которых отказались от вакцинации. С 1992 по 2000-й год в США было зарегистрировано 386 случаев заболевания столбняком. Из них 15 случаев заболевания приходились на детей до 15 лет.

Для проверяющих

Главное меню

Войти на сайт